La sindrome delle Faccette Articolari

CENNI DI ANATOMIA DELLA COLONNA LOMBOSACRALE

La colonna lombosacrale è costituita da 5 vertebre lombari e dall´osso sacro.
Ciascuna vertebra è composta da 3 elementi funzionali:

1. Il corpo vertebrale che sopporta il carico della colonna
2. L´arco vertebrale che protegge le strutture nervose
3. I processi ossei (spinoso e trasverso) che servono a migliorare la funzionalitá muscolare.

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I corpi vertebrali si articolano fra di loro per mezzo dei dischi intervertebrali, gli archi vertebrali si articolano grazie alle Faccette articolari superiori e inferiori (articolazioni interapofisarie).

Già dal 1933 venne introdotto il concetto delle Faccette Articolari come causa di dolore lombare.
Le faccette articolari sono  articolazioni sinoviali simmetriche ad ogni livello, sono la versione in miniatura dell'articolazione del ginocchio.
Sono innervate dalla branca mediale del nervo primario posteriore e cosa importante degenerano contemporaneamente allo spazio discale.

 

Nella foto sopra la freccia indica la faccetta articolare di L5S1 degenerata.
La patologia si sviluppa nel corso di molti anni, ed è inizialmente associata ad un dolore lombare intermittente, quando la degenerazione è piu avanzata si determina una Lombardia meccanica pressoché costante.

CARATTERISTICHE CLINICHE

1. Dolore spesso bilaterale
2. Irradiato in basso verso le cosce e ai fianchi, all'inguine,alla cresta iliaca,mai oltre al ginocchio,
3. Aumenta con le attività in estensione (lavorare con le mani sopra il capo, usare la scopa, tirare,
4. Aumenta con la rotazione del tronco verso il lato affetto,
5. Peggiora dopo prolungata stazione eretta e posizione seduta,
6. Il dolore è associato a rigidità mattutina

TRATTAMENTO

Il trattamento del dolore lombare da sindrome delle Faccette Articolari si definisce "blocco delle Faccette Articolari" e consiste  nel l'iniezione di un piccolo volume di anestetico locale con l'aggiunta di steroide nelle articolazioni interessate. (Vedi blog " il blocco delle faccette articolari "). Il blocco in genere è bilaterale e comprende diversi livelli.

Un significativo numero di pazienti  riferirà un miglioramento della sintomatologia dolorosa per un lungo periodo di tempo, altri riferiranno una recidiva dei sintomi dopo alcuni mesi.

Per tutti questi pazienti deve essere previsto un programma generale di fisioterapia e rinforzo in flessione.